围绝经期 vs. 更年期 相对于“围绝经期”来说,“更年期”这个词在我国老百姓中更深入人心。大致来说围绝经期和更年期是差不多的时期,但还是有一点点差异。 1994年世界卫生组织给围绝经期定义为指卵巢功能开始减退到绝经后1年之间,大约持续3~5年。在围绝经期过后,是绝经后的早期和晚期。 更年期是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经和绝经前后的一段时间。 总的来讲,更年期或者围绝经期是指卵巢生殖功能开始衰退到衰竭这样一个过渡时期,会出现月经的延长、不正常或者有更年期症状。从年龄上来讲,大致40岁以后到60岁之间。但围绝经期也好,更年期也好,都代表了这样一个年龄段会出现更年期症状,那么女性就要用心去对待这一特殊时期。 近期症状 vs. 远期症状 近期影响 1、月经的紊乱 卵巢功能衰退势必带来月经的紊乱,绝大部分人表现为月经稀少,随着时间推移月经从一个月一次到两个月一次,三个月一次,半年一次,直至彻底不来。月经稀少对人体不会造成什么影响,但另有一部分人则会与之相反,表现为月经量多、功血,严重者会导致贫血。 2、血管舒缩症状 这段时间激素水平下降了,也会引起植物神经紊乱,从而表现出血管舒缩症状,最常见的就是潮热出汗。经常会听到这一阶段的女性说自己会突然之间脸一阵发烫,有的时候还会发热出汗。有些女性持续时间短,而有些女性则会持续较长时间,发作频繁,对生活造成一定影响。另外还包括情绪易激动,好猜忌,常失眠,严重的还会焦虑抑郁。 3、泌尿生殖道萎缩症状 表现为阴道的干燥,有时候会尿频尿急。还有的人会有性交痛,因为这个时期雌激素缺乏后阴道子宫都会缩小,阴道会变得干燥萎缩,一性生活就会痛。 除了会对女性生理上带来不适之外,在一定程度上也会对这个时期女性的家庭造成困扰。性生活好,琴瑟和谐能促进夫妻感情和睦,反之则可能造成夫妻间的矛盾。在我国,对于性生活大家都比较含蓄,尤其当女性出现这方面的问题就更觉得难以启齿。其实女方若在这个阶段出现性交困难,给予一定的雌激素治疗完全可以改善这些情况。 4、关节痛 这个阶段会出现骨量的迅速下降从而引起关节疼痛。 远期影响 在女性50岁前后主要是表现为更年期的一些近期症状,如果在这个阶段经过规范的治疗,适时地采用了激素替代治疗,那么就能很好地避免60岁以后的问题,如果没能很好地度过这段时期,则就可能会有远期影响。远期的影响主要有两方面: 1、心血管疾病 绝经后女性血压易波动,常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短,动脉硬化发生率增加,冠心病发病率也上升。研究发现,雌激素撤退会造成心脏病风险的升高。雌激素可以有助于女性增加体内的“好”胆固醇,消除血液中的“坏”胆固醇,使血液减少脂肪沉积物或避免动脉粥样硬化的形成。因此,如果在更年期就开始使用激素治疗并且长期持续使用,对心血管具有保护作用。 但假如,未能在更年期初期进行正规的治疗,再加上一些生活方式不佳,在年老的时候患上心血管疾病的机会就比较大。 2、骨质疏松症 骨量减少,得不到纠正,持续下降就可能患上骨质疏松症。骨质疏松对老年人的影响,除了疼痛之外,还会增加脆性骨折的风险,尤其以股骨颈骨折危害最大。有研究显示,股骨颈骨折的老年人,只有1/3人能够完全恢复,另有1/3人会出现此部位的畸形,以致今后要在轮椅或者病床上度过,还有1/3的病人由于卧床而出现一系列并发症最终导致死亡。 激素替代 vs. 围绝经期 据统计我国绝经期的女性约有1.6亿,差不多有1.2亿或多或少都有症状,只是症状有轻有重。虽然不是所有围绝经期女性都需要治疗,但相较于国外的治疗率,我国治疗率相当低。有统计,国外的治疗率在10%~20%,而国内的治疗率还不到1%。其中原因既有相关知识的匮乏,也有一部分人是对激素替代疗法的恐惧,谈之色变。 激素替代疗法是围绝经期最核心的治疗方法,它可以有效地缓解这段时期内的各种不适,且能很好地预防远期症状。但近年来人们对它有不少误解,由于有些妇科肿瘤、乳腺肿瘤和激素依赖密切相关,所以不少人认为一用激素就会患上肿瘤,因此就特别抗拒激素替代疗法。 但其实正规的激素替代疗法可以说是安全的。激素替代疗法有其相关的适应证和禁忌证,医生在为患者治疗的时候会从患者整体考虑,进行完整的评估,只有当患者符合适应证又没有禁忌证的时候才会让患者接受激素替代疗法。而且治疗是有时间窗的,即在绝经后10年内和60岁以内使用,效果才能达到最好且风险最小。60岁以后再用,这样反而加重了风险。 当然,使用激素替代疗法期间,随访工作不可少,最初随访要勤一点,看看疗效如何,之后随访每年一次是必须的,完整的个体化的利益与风险评估还是需要的。 对于有激素替代治疗禁忌的女性来说,虽然不能用激素类的药物,但有些中药、植物药也可以帮助改善近期症状,让您的生活质量得以提高。 豆浆 vs. 围绝经期 很多人认为喝豆浆就能改善围绝经期症状,因为大豆里面含有植物雌激素。 其实这种想法也是不对的!!! 作为吃的食物来讲,豆浆是非常好的食品。但是不等于喝了豆浆之后,就可以改善绝经症状。因为豆浆里面的植物雌激素的量也是很低的,达不到治疗的作用。再有植物雌激素的疗效问题,还有待于更深层次的研究,目前研究结果尚不完全一致,有些认为可以改善症状,有些则认为不能改善症状,有些甚至认为和安慰剂差不多,疗效没有大样本的人群研究,不像激素替代疗法已经有上万人群的研究结果。所以建议女性还是需要在医生的指导下进行激素替代治疗。 健康的生活方式 vs. 围绝经期 激素替代治疗只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分,健康的生活方式在任何时候均十分重要。 锻炼 在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤,锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30分钟,强度达中等。另外,每周增加2次额外的抗阻力练习,益处更大;保持正常的体重也非常重要。肥胖(体质指数BMI≥25kg/m2)对身体健康造成显著的影响,在绝经后妇女中,肥胖已成为一个日益严重的问题;体质量若减轻5%~10%,就能有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况。 健康饮食 推荐的健康饮食基本组成包括:每日进食水果和蔬菜不少于250g,全谷物纤维,每周2次鱼类食品,低脂饮食。应限制食盐摄入量(
经量减少,怎么办? 妇科 翁珂 瑞金康复医院 昨天 我的经量好少,会不会不孕? 会不会更年期提前呀? 是不是因为雌激素水平低? 面对大家的困扰和担忧,今天,我们就来聊聊月经量的事情吧。 1. 什么是正常的月经? 月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 2. 月经正常周期是几天?量是多少? 通常是21-35天,<21天 月经频发,>35天 月经稀发。 经期正常:2-8天。 经量正常:5-80ml。(一般为20-60ml) 3. 月经量少到什么程度需要就医? 经量多少本身有个体差异,我们临床上定义少于5ml才诊断为月经量少。 5ml是什么概念?约是一个矿泉水瓶盖的量。很多小姐姐窃喜了,这么点量我还是有的呢!那是不是就没问题了呢?其实也并不完全是。 如果经量一直少于5ml;或者既往月经量正常,现在突然减少或者渐行性减少的情况,还是需要妇科门诊就诊哦! 4. 引起月经量少的原因有哪些呢? 1. 内分泌相关问题:比如卵巢功能衰退,甲状腺功能异常,多囊卵巢综合征等等。内分泌性问题可以通过检查血液和彩超来明确诊断。 2. 子宫性因素:流产后子宫内膜损伤,子宫黏连,内膜结核感染等等。宫腔的黏连可以通过宫腔镜来诊断和治疗。 还有些小姐姐查了性激素六项,发现雌激素水平较低,就认为自己雌激素不够,其实也并非如此。 雌激素水平本就随着月经周期性波动,月经期时,雌激素本就偏低,太高了才不正常哟。所以月经周期规律,经量正常范围内,雌激素一般是不会低的。 还有些小姐姐会问即使经量正常,我还是希望经量可以多一点点,或者说想提前保护下我们的卵巢功能,喝蜂蜜豆浆有用吗?并没有用哦!蜂蜜的最主要成分还是糖份,喝多了当心长胖哟。豆浆是好东西,但是指望它调理月经及卵巢功能,还是属于想多了! 5. 保护卵巢最好的方法 1、坚持早睡; 2、不吸烟,多运动; 3、每天好心情。 妇科医生提示 大多数小姐姐们的经量减少应该都不是大问题,但是如果自己无法判断,建议还是妇科门诊就诊。保健品还是不建议随意使用哟。
21世纪,什么药才是妇科神药? 妇科千金?益母草?乌鸡白凤丸? NO,NO,NO! 是——避孕药。 对的,没错,就是短效口服避孕药。 老观念当中,避孕药是与激素、发胖、恶心、妇科肿瘤联系在一起的药物,不到万不得已,作为病人我们是万万不会选择它的。但是,为什么它会是很多妇科医生眼里的神药呢。也许,有我们不知道的内幕。好的,短效口服避孕需要了解一下。 避孕药可以分为三大类:短效口服避孕药,长效避孕药,还有紧急避孕药。既然名为避孕药,那么它的一个很大作用,就是避孕。临床上长效避孕药和紧急避孕药,多数时候仅仅是避孕的作用。但是,短效避孕药,也就是我们所谓的神药,其实在很多常见的妇科疾病中扮演了重要角色。 月经失调 我们知道月经是受我们体内雌孕激素的调节,但是,如果雌孕激素分泌出了问题,那么就可能出现月经失调,比如月经量增多、减少、月经周期不固定、不规则出血、闭经等等。这个时候啊,短效避孕药就可以来帮忙咯。因为短效避孕药里面有孕激素,还有雌激素。吃上几个月,可能月经就慢慢正常咯。还有人经量特别大,也可以用它来改善经量过多哦。 痛经 痛经分为原发性和继发性。原发性痛经跟前列腺素类的因子有关,短效避孕药可以减少它的产生,一定程度上能缓解痛经。继发性痛经可能是子宫内膜异位症、子宫肌腺症等。短效避孕药能控制病情进展,也就可以缓解痛经了。 预防肿瘤 有研究发现,短效口服避孕药还能减少卵巢癌、子宫内膜癌、直肠癌、甲状腺癌的发生风险呢。对于大家十分担心的乳腺癌,也不明显增加风险哦,所以定期乳腺检查就变得非常非常必要,当然所谓的预防肿瘤不能作为常规药物吃着来防癌。除此以外,短效口服避孕药还能治疗多囊卵巢综合征、盆腔炎、慢性盆腔痛、“痘痘”等等。 长期服用,很多人依然会担心激素的副作用。 其实,大家以往所理解概念里的激素,是糖皮质激素。而短效口服避孕药是性激素,与糖皮质激素作用完全不同,且剂量很小,水平与人体内自然分泌的激素量相仿,模拟的是人体的自然状态和节奏。所以大家不必多虑,其中选择的孕激素成分都是天然的,并非合成制剂。雌激素也是非常小剂量,所以它的副作用已经非常低了。在安全性方面新型短效避孕药已经有了很大改善,但仍需遵专科医生医嘱服药,并定期筛查,排除禁忌症哦。 我爱美,会发胖吗? 是的,有些避孕药可能会可能会引起水钠潴留,但是停药后即恢复。口服避孕药本身不会导致体重增加。并且,目前新一代的避孕药对体重几乎没有影响,甚至还有减重作用哦,但是减重是额外作用,不可单为减肥而服用哦!减肥还得管住嘴、迈开腿呦。 我单身耶,可以吃避孕药吗? 当然可以!但是,并不是所有人都适合服用的哦,它也是有很多的禁忌症的哦。所以决定吃药前,建议还是来妇科门诊具体咨询哦。 神药虽好,服用还需谨慎哦。
近年来我国的剖宫产率较高,但随着国家"单独二孩"政策的实施,较多经产妇面临瘢痕子宫再次妊娠问题,导致瘢痕妊娠、子宫破裂及前置胎盘并胎盘植入(凶险性前置胎盘)等严重并发症的风险增加,产时、产后出血及子宫切除等并发症显著升高,严重危及母儿安全。 且由于部分经产妇年龄偏大,不仅子痫前期和妊娠期糖尿病(GDM)等母体并发症风险增加,并且胎儿染色体异常及畸形的发生率也明显升高。因此,需重视经产妇孕前咨询、孕期检查及并发症预防等相关问题,以期降低孕产妇与围产儿的发病率及死亡率。 一、孕前准备 (一)评估孕前高危因素 1.了解孕妇一般情况: 询问月经及孕产史,重点询问上次妊娠的分娩时间及分娩方式,注意有无瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病及GDM史等妊娠高危因素。对于瘢痕子宫,2~3年后瘢痕部位的愈合状态最佳,推荐于此期间再次妊娠,妊娠前应用超声检查了解子宫瘢痕愈合情况及有无瘢痕憩室等。 2.身体检查: 测量血压和体重,计算BMI[BMI=体质量(kg)/身高2(m2)],BMI正常范围值为18.5~25.0 kg/m2;检查血尿常规、肝肾功能、空腹血糖及甲状腺功能等,询问有无慢性疾病(心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液系统疾病及自身免疫性疾病等)史及家族遗传病史。 有慢性疾病者,需在控制指标正常或稳定后再妊娠,慢性高血压者孕前最好将血压控制在120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,血压控制稳定后再妊娠;糖尿病者孕前将糖化血红蛋白降至6.0%左右,并稳定6周后再妊娠;有系统性红斑狼疮(SLE)者,最好控制病情稳定半年后再妊娠。 (二)计划妊娠 1.选择合适的妊娠时机: 经阴道分娩者至少恢复1年后;剖宫产者至少2年后,考虑瘢痕恢复情况,间隔2~3年时间再次妊娠较好。尽量避免高龄(>35岁)妊娠,年龄35~39岁的孕妇发生妊娠相关疾病的概率是年龄20岁孕妇的2.5倍,而40岁及以上孕妇妊娠期发病率(妊娠期高血压疾病、GDM、早产及胎儿染色体异常等)更高,且高龄妇女多采用辅助生育技术受孕,使妊娠期并发症发生的风险明显增加。高龄妊娠不可避免时,应加强监护。 2.体重管理: 孕前BMI≥25.0 kg/m2者,合理膳食,控制体重接近正常后再妊娠;孕前BMI
近年来我国的剖宫产率较高,但随着国家"单独二孩"政策的实施,较多经产妇面临瘢痕子宫再次妊娠问题,导致瘢痕妊娠、子宫破裂及前置胎盘并胎盘植入(凶险性前置胎盘)等严重并发症的风险增加,产时、产后出血及子宫切除等并发症显著升高,严重危及母儿安全。且由于部分经产妇年龄偏大,不仅子痫前期和妊娠期糖尿病(GDM)等母体并发症风险增加,并且胎儿染色体异常及畸形的发生率也明显升高。因此,需重视经产妇孕前咨询、孕期检查及并发症预防等相关问题,以期降低孕产妇与围产儿的发病率及死亡率。 一、孕前准备 (一) 评估孕前高危因素 1了解孕妇一般情况:询问月经及孕产史,重点询问上次妊娠的分娩时间及分娩方式,注意有无瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病及GDM史等妊娠高危因素。对于瘢痕子宫,2~3年后瘢痕部位的愈合状态最佳,推荐于此期间再次妊娠,妊娠前应用超声检查了解子宫瘢痕愈合情况及有无瘢痕憩室等。 2身体检查:测量血压和体重,计算BMI[BMI=体质量(kg)/身高2(m2)],BMI正常范围值为18.5~25.0 kg/m2;检查血尿常规、肝肾功能、空腹血糖及甲状腺功能等,询问有无慢性疾病(心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液系统疾病及自身免疫性疾病等)史及家族遗传病史。有慢性疾病者,需在控制指标正常或稳定后再妊娠,慢性高血压者孕前最好将血压控制在120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,血压控制稳定后再妊娠;糖尿病者孕前将糖化血红蛋白降至6.0%左右,并稳定6周后再妊娠;有系统性红斑狼疮(SLE)者,最好控制病情稳定半年后再妊娠。 (二)计划妊娠 1选择合适的妊娠时机:经阴道分娩者至少恢复1年后;剖宫产者至少2年后,考虑瘢痕恢复情况,间隔2~3年时间再次妊娠较好。尽量避免高龄(>35岁)妊娠,年龄35~39岁的孕妇发生妊娠相关疾病的概率是年龄20岁孕妇的2.5倍,而40岁及以上孕妇妊娠期发病率(妊娠期高血压疾病、GDM、早产及胎儿染色体异常等)更高,且高龄妇女多采用辅助生育技术受孕,使妊娠期并发症发生的风险明显增加。高龄妊娠不可避免时,应加强监护。 2体重管理:孕前BMI≥25.0 kg/m2者,合理膳食,控制体重接近正常后再妊娠;孕前BMI